Dauererektion (Priapismus): Symptome, Ursachen, Diagnose & Behandlung

Priapismus ist eine Dauererektion des Penis. Die anhaltende Erektion dauert noch Stunden an oder wird nicht durch sexuelle Stimulation verursacht. Priapismus ist normalerweise schmerzhaft.

Obwohl der Priapismus insgesamt ein ungewöhnlicher Zustand ist, tritt er häufig in bestimmten Gruppen auf, beispielsweise bei Menschen, die an Sichelzellenanämie leiden. Eine prompte Behandlung des Priapismus ist in der Regel erforderlich, um Gewebeschäden zu vermeiden, die dazu führen können, dass keine Erektion (erektile Dysfunktion) erhalten oder aufrechterhalten werden kann.

Es tritt am häufigsten bei Männern in den 30er Jahren auf.

Symptome

Priapismus-Symptome variieren je nach Art des Priapismus. Die zwei Haupttypen des Priapismus sind der ischämische und der nichtischämische Priapismus.

Ischämischer Priapismus

Der ischämische Priapismus, auch Low-Flow-Priapismus genannt, ist die Folge davon, dass Blut den Penis nicht verlassen kann. Es ist die üblichere Art des Priapismus. Anzeichen und Symptome sind:

• Erektion von mehr als vier Stunden oder ohne Zusammenhang mit sexuellem Interesse oder Stimulation
• Steifer Penisschaft, aber die Eichelspitze ist weich
• Progressive Penisschmerzen

Wiederkehrender oder stotternde Dauererektion, eine Form des ischämischen Priapismus, ist eine ungewöhnliche Bedingung. Es ist häufiger bei Männern, die eine erbliche Störung haben, die durch abnorm geformte rote Blutkörperchen (Sichelzellenanämie) gekennzeichnet ist. Sichelzellen können die Blutgefäße im Penis blockieren.

Der wiederkehrende Dauererektion beschreibt repetitive Episoden verlängerter Erektionen und umfasst häufig Episoden eines ischämischen Priapismus. In einigen Fällen beginnt der Zustand mit unerwünschten und schmerzhaften Erektionen von kurzer Dauer und kann sich im Laufe der Zeit zu häufigeren und längeren Erektionen entwickeln.

Nonischämischer Priapismus

Nonischämischer Priapismus, auch bekannt als High-Flow-Priapismus, tritt auf, wenn der Blutfluss im Penis nicht angemessen reguliert wird. Nonischämischer Priapismus ist normalerweise schmerzlos. Anzeichen und Symptome sind:

• Erektion von mehr als vier Stunden oder ohne Zusammenhang mit sexuellem Interesse oder Stimulation
• Aufrechter, aber nicht ganz starrer Penisschaft

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn du eine Erektion von mehr als vier Stunden haben, benötigst du eine Notfallversorgung. Der Notarzt bestimmt, ob du an ischämischem Priapismus oder nichtischämischem Priapismus leidest. Dies ist notwendig, da die Behandlung für jeden von ihnen unterschiedlich ist und der ischämische Priapismus so schnell wie möglich behandelt werden muss.

Wenn du wiederkehrende, anhaltende, schmerzhafte Erektionen hast, die sich von selbst auflösen, wende dich an deinen Arzt. Möglicherweise benötigst du eine Behandlung, um weitere Episoden zu verhindern.

Ursachen ?

Eine Erektion tritt normalerweise als Reaktion auf eine körperliche oder psychische Stimulation auf. Diese Stimulation bewirkt, dass bestimmte Blutgefäße und glatte Muskeln sich entspannen und / oder ausdehnen, wodurch der Blutfluss zu schwammigem Gewebe im Penis erhöht wird.

Priapismus tritt auf, wenn ein Teil dieses Systems – Blut, Blutgefäße, glatte Muskeln oder Nerven – den normalen Blutfluss verändert. Anschließend bleibt die Erektion bestehen. Während die zugrunde liegende Ursache von einer Dauererektion oft nicht ermittelt werden kann, wird angenommen, dass mehrere Bedingungen eine Rolle spielen.

Bluterkrankungen

Blutkrankheiten können zu einer Dauererektion beitragen – in der Regel ischämischer Priapismus, wenn Blut nicht aus dem Penis fließen kann. Diese Störungen umfassen:

• Sichelzellenanämie
• Leukämie
• Andere hämatologische Dyskrasien wie Thalassämie, multiples Myelom und andere

Die häufigste assoziierte Diagnose bei Kindern ist die Sichelzellenanämie.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Priapismus, normalerweise ischämischer Priapismus, ist eine mögliche Nebenwirkung einer Reihe von Medikamenten, einschließlich:

• Medikamente, die direkt in den Penis injiziert werden, um erektile Dysfunktion zu behandeln, wie Alprostadil, Papaverin, Phentolamin und andere
• Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac), Bupropion (Wellbutrin) und Sertralin
• Alpha-Blocker, einschließlich Prazosin, Terazosin, Doxazosin und Tamsulosin
• Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen oder psychotischen Störungen, wie Hydroxyzin, Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa), Lithium, Clozapin, Chlorpromazin und Thioridazin
• Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und Heparin
• Hormone wie Testosteron oder Gonadotropin-Releasing-Hormon
• Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wie Atomoxetin (Strattera)

Alkohol- und Drogenkonsum

Alkohol, Marihuana, Kokain und andere illegale Drogenmissbrauch können eine Dauererektion verursachen, insbesondere Ischämie-Priapismus.

Verletzung

Eine häufige Ursache für nichtischämischen Priapismus – eine anhaltende Erektion, die durch übermäßigen Blutfluss in den Penis verursacht wird – ist ein Trauma oder eine Verletzung deines Penis, deines Beckens oder deines Perineums, der Region zwischen der Basis des Penis und dem Anus.

Andere Faktoren

Andere Ursachen einer Dauererektion sind:

• Ein Spinnenbiss, Skorpionsstich oder andere toxische Infektionen
• Stoffwechselstörungen einschließlich Gicht oder Amyloidose
• Neurogene Störungen, wie eine Rückenmarksverletzung oder Syphilis
• Krebserkrankungen am Penis

Komplikationen ?

 Der ischämische Priapismus kann ernste Komplikationen verursachen.  Dem im Penis eingeschlossenen Blut wird Sauerstoff entzogen. Wenn eine Erektion zu lange dauert, kann dieses sauerstoffarme Blut Gewebe im Penis beschädigen oder zerstören. Infolgedessen kann unbehandelter Priapismus eine erektile Dysfunktion verursachen.

Prävention

Bei wiederkehrendem oder stotterndem Priapismus kann dein Arzt zur Vermeidung zukünftiger Episoden Folgendes empfehlen:

• Behandlung einer Grunderkrankung wie Sichelzellenanämie, die möglicherweise Priapismus verursacht hat
• Verwendung von oralem oder injizierbarem Phenylephrin
• Hormonblockierende Medikamente – nur für erwachsene Männer
• Verwendung von oralen Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion

Diagnose

Wenn du eine Erektion von mehr als vier Stunden hast, benötigst du eine Notfallversorgung. Der Notarzt bestimmt, ob du an ischämischem Priapismus oder nichtischämischem Priapismus leidest. Dies ist notwendig, da die Behandlung für jeden von ihnen unterschiedlich ist und der ischämische Priapismus so schnell wie möglich behandelt werden muss.

Krankengeschichte und Prüfung

Um festzustellen, welche Art von Priapismus du hast, wird dein Arzt Fragen stellen und deine Genitalien, deinen Bauch, deine Leiste und dein Perineum untersuchen.

Er oder sie kann in der Lage sein zu bestimmen, welche Art von Priapismus du hast, je nachdem, ob du Schmerzen und die Starrheit des Penis hast. Diese Untersuchung kann auch das Vorhandensein eines Tumors oder Anzeichen eines Traumas aufdecken.

Diagnosetests

Möglicherweise sind Diagnosetests erforderlich, um festzustellen, welche Art von Priapismus du hast. Zusätzliche Vergleichs können die Ursache des Priapismus identifizieren. In einer Notaufnahme-Umgebung beginnt deine Behandlung wahrscheinlich, bevor alle Vergleichergebnisse empfangen werden. Diagnosetests können umfassen:

• Blutgasmessung. Bei diesem Vergleich wird eine kleine Nadel in deinen Penis eingeführt, um eine Blutprobe zu entfernen. Wenn das Blut schwarz ist – ohne Sauerstoff -, ist der Zustand höchstwahrscheinlich ein ischämischer Priapismus. Wenn es hellrot ist, ist der Priapismus eher nichtischämisch. Ein Labortest, der die Menge bestimmter Gase im Blut misst, kann die Art des Priapismus bestätigen.
• Bluttests. Dein Blut kann getestet werden, um die Anzahl der vorhandenen roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu messen. Die Ergebnisse können Hinweise auf Krankheiten wie Sichelzellenanämie, andere Blutkrankheiten oder bestimmte Krebserkrankungen aufzeigen.
• Ultraschall. Sie verfügen möglicherweise über eine Doppler-Sonografie, einen nichtinvasiven Vergleich, mit dem du deinen Blutfluss durch Blutgefäße abschätzen kannst, indem du hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) von zirkulierenden roten Blutkörperchen abprallen lassen. Mit diesem Vergleich kann der Blutfluss in deinem Penis gemessen werden, der auf einen ischämischen oder nicht ischämischen Priapismus hindeutet. Die Untersuchung kann auch eine Verletzung oder Abnormalität aufdecken, die eine zugrunde liegende Ursache sein kann.
• Toxikologietest. Möglicherweise ordnet dein Arzt einen Urintest an, um nach Medikamenten zu suchen, die möglicherweise Ursache für Priapismus sind.

Behandlung ✅

Ischämischer Priapismus

Der ischämische Priapismus – das Ergebnis von Blut, das den Penis nicht verlassen kann – ist eine Notfallsituation, die eine sofortige Behandlung erfordert. Diese Behandlung beginnt in der Regel mit einer Kombination aus Blutabnahme aus dem Penis und Verwendung von Medikamenten.

Therapien

Mit einer kleinen Nadel und Spritze wird überschüssiges Blut aus deinem Penis abgelassen (Aspiration). Im Rahmen dieses Verfahrens kann der Penis auch mit einer Salzlösung gespült werden. Diese Behandlung lindert oft Schmerzen, entfernt sauerstoffarmes Blut und kann die Erektion stoppen.

Diese Behandlung kann wiederholt werden, bis die Erektion beendet ist.

Medikamente

In den Penis kann ein sympathomimetisches Medikament wie Phenylephrin injiziert werden. Dieses Medikament verengt Blutgefäße, die Blut in den Penis befördern. Dadurch können sich Blutgefäße, die Blut aus dem Penis befördern, öffnen und einen erhöhten Blutfluss ermöglichen.

Diese Behandlung kann bei Bedarf mehrmals wiederholt werden. Du wirst auf Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel und Bluthochdruck überwacht, insbesondere wenn du unter hohem Blutdruck oder Herzerkrankungen leidest.

Chirurgische oder andere Verfahren

Wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind, führt ein Chirurg möglicherweise eine Operation durch, um den Blutfluss umzuleiten, damit das Blut normal durch den Penis geleitet werden kann.

Wenn du Sichelzellenanämie hast, erhältst du möglicherweise zusätzliche Behandlungen, die zur Behandlung krankheitsbedingter Episoden eingesetzt werden.

Nicht ischämischer Priapismus

Nicht ischämischer Priapismus geht oft ohne Behandlung weg. Da der Penis nicht beschädigt werden kann, schlägt dein Arzt möglicherweise einen Watch-and-Wait-Ansatz vor. Wenn du Eisbeutel und Druck auf das Perineum – den Bereich zwischen der Basis des Penis und dem After – legst, kann dies die Erektion beenden.

Chirurgische oder andere Verfahren

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Material wie ein resorbierbares Gel einzuführen, das den Blutfluss zum Penis vorübergehend blockiert. Dein Körper absorbiert schließlich das Material. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um Arterien oder Gewebeschäden infolge einer Verletzung zu reparieren.

Vorbereitung auf deinen Termin ✔️

Wenn du eine Erektion von mehr als vier Stunden hast, benötigst du eine Notfallversorgung. Wenn du wiederkehrende, anhaltende, partielle Erektionen hast, die sich von selbst auflösen, wende dich an deinen Arzt.

Möglicherweise ist eine Behandlung erforderlich, um weitere Episoden zu verhindern. Der Arzt schlägt dir möglicherweise vor, einen Termin mit einem Spezialisten für Sexualmedizin, z.B. einem Urologen oder Andrologen, zu vereinbaren.

Hier findest du einige Informationen, die dir helfen, dich auf deinen Termin vorzubereiten und was du von deinem Arzt erwarten kannst.

Was du tun kannst

• Notiere dir die Symptome, die bei dir auftreten, einschließlich solcher, die möglicherweise nicht miteinander zusammenhängen.
• Mache eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die du einnimmst. Informiere deinen Arzt, wenn du andere Arzneimittel einnimmst.

Schreibe dir zur Vorbereitung deines Termins eine Liste mit Fragen auf, die du mit dem Arzt besprichst. Fragen können sein:

• Was ist wahrscheinlich das Problem?
• Welche Art von Vergleichs könnte erforderlich sein?
• Was kann getan werden, um dieses Problem in Zukunft zu verhindern?
• Wenn Medikamente erforderlich sind, gibt es eine generische Alternative?
• Gibt es Aktivitäten wie Bewegung oder Sex, die vermieden werden sollten? Wenn ja, wie lange?
• Erhöht der Priapismus das Risiko, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln?
• Haben Sie Broschüren oder können Sie Websites vorschlagen, die mehr über Priapismus erklären?

Zögere nicht, zusätzlich zu den Fragen, die du an deinen Arzt gestellt hast, andere Fragen zu stellen, die dir auffallen.

Was erwartet dich von deinem Arzt?

Dein Arzt wird dir wahrscheinlich einige Fragen stellen. Wenn du zur Beantwortung bereit bist, kann es später dauern, andere Punkte zu besprechen, die du ansprechen möchtest. Dein Arzt könnte fragen:

• Wann haben deine Symptome zum ersten Mal begonnen?
• Wie lange haben die Erektionen gedauert?
• War die Erektion schmerzhaft?
• Hattest du eine Verletzung deines Genitalien oder der Leistengegend?
• Hat die Erektion nach der Verwendung einer bestimmten Substanz wie Alkohol, Marihuana, Kokain oder anderen Drogen stattgefunden?

Möglicherweise ordnet dein Arzt Labortests an, um festzustellen, ob ein Gesundheitszustand zu Priapismus führt.