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Ist Johanniskraut und Pille möglich? Die Beurteilung der klinischen Bedeutung von Arzneimittel-Wechselwirkungen mit pflanzlichen Medikamenten kann problematisch sein.
Es gibt allgemein keinen Mangel an qualitativ hochwertigen Studien, wie eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung der Wechselwirkungen von Warfarin mit pflanzlichen Arzneimitteln zeigt.
Darüber hinaus ist es oft schwierig, die Wirksamkeit und den Inhalt von pflanzlichen Produkten genau einzuschätzen. Es ist zum Beispiel möglich, dass ein Ginseng-Typ mit einem bestimmten Medikament interagiert, ein anderes Ginseng-Produkt jedoch nicht.
Für Johanniskraut ist es jedoch einfacher, herauszufinden, welche Wechselwirkungen zwischen Medikamenten wirklich sind. Erstens kann Johanniskraut auf der Grundlage des Hypericingehalts standardisiert werden.
Darüber hinaus gibt es zahlreiche Beweise dafür, dass Johanniskraut als Auslöser von CYP3A4 und in geringerem Maße von CYP2C19 und CYP2C9 wirkt.
Die Wechselwirkung von Johanniskraut und Pille
Die Induktion dieser Enzyme und Transporter könnte die Wirksamkeit einer Vielzahl anderer Medikamente, einschließlich der Pille, verringern. Bei Frauen, die Johanniskraut und der Pille einnahmen, wurden Fälle von Durchbruchblutungen und ungewollter Schwangerschaft berichtet.
Solche Fälle können jedoch nur schwer beurteilt werden, da es zu Blutungen und Schwangerschaft kommen kann, unabhängig davon, ob die Frau interagierende Medikamente einnimmt oder nicht.
Eine umfassende Auswertung der Beweise, die die Wechselwirkung von Johanniskraut und Pille unterstützen , wurde veröffentlicht und liefert neue Erkenntnisse über diese Wechselwirkung.Nur 4 Studien verglichen die Verwendung von Pillen allein mit der kombinierten Anwendung von Johanniskraut und Pille und erfüllten ihre strengen Einschlusskriterien. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Interaktion echt ist und dass ein Eingriff des Apothekers gerechtfertigt ist.
Die richtige Dosis von Johanniskraut und Pille ?
In einer Studie mit 12 Frauen, die die Pille (Ethinylestradiol 35 mcg, Norethindron 1 mg) einnahmen, nahmen die Probanden die Pille 1 Monat lang allein ein und fügten dann 300 mg Johanniskraut 300 mg dreimal täglich (Hypericingehalt 0,3%) hinzu (nächste 2 Monate).
Im ersten Monat hatten nur 2 der 12 Frauen Durchbruchblutungen, im dritten Monat jedoch mehr als die Hälfte (7 von 12). In Gegenwart von Johanniskraut wurde die Halbwertszeit von Ethinylestradiol auf etwa die Hälfte der Kontrollwerte verringert.
Durch die Zugabe von Johanniskraut stieg die Durchbruchblutung von 19% auf 50%, begleitet von moderaten Abnahmen im Bereich von Ethinylestradiol und Norethindron unter der Kurve. Während der Johanniskrautverabreichung hatten mehr Frauen Follikel über 30 mm und mehr hatte den Eisprung.
Bei einem randomisierten Crossover-Design wurden in einer dritten Studie 17 Frauen, die Ethinylestradiol 20 mcg plus Desogestrel (0,15 mg) erhielten, 1 Monat lang allein mit der Pille untersucht, gefolgt von 1 Monat 300 mg Johanniskraut zweimal täglich und anschließend 1 Monat hinzugefügtes Johanniskraut 300 mg dreimal täglich (Hypericingehalt 0,3%).
Mit der Pille allein hatten 6 der 17 Frauen Durchbruchblutungen, die sich jedoch auf dreizehn Frauen mit Johanniskraut zweimal täglich die Durchbruchblutungen (15 von 17) erhöhte.
Fazit von Johanniskraut und Pille ✅
Es ist wichtig, dass du vor der Einnahme von Johanniskraut und der Pille mit deinem Frauenarzt besprechen solltest!
Die Beweise deuten darauf hin, dass Johanniskraut, das zusammen mit oralen Kontrazeptiva eingenommen wird, bei zumindest einigen Frauen wahrscheinlich das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft erhöht.
Die Wirkung von Johanniskraut auf Implantate oder andere Arten hormoneller Kontrazeptiva ist nicht klar , es wäre jedoch ratsam anzunehmen, dass sie auch miteinander interagieren könnten.Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten über die mögliche Interaktion mit Johanniskraut informiert werden. Die meisten würden sich wahrscheinlich dafür entscheiden, Johanniskraut zu meiden, aber wenn sie es für notwendig erachten, könnten Apotheker sie über nichthormonale Verhütungsmethoden beraten, um orale Kontrazeptiva zu ersetzen.